運動筆記

膝蓋痛？如何分辨髕骨軟化或退化性關節炎？

• 圖片來源 ： 黃如玉醫師

現代人久坐、久站，稍微爬點樓梯就疼痛，蹲跪一下就刺痛，假日風靡路跑、騎車、馬拉松，稍微運動後，膝蓋就ke -ke，嚴重一點膝蓋劇痛，到底如何分辨髕骨軟化或退化性關節炎？

特別訪問美國脊骨神經醫師-黃如玉
Q1：髕骨軟化與退化性關節炎的差別在哪裡？

A：疼痛的部位有差別，退化性關節炎患者能夠明確指出膝蓋內側疼痛感，又或者走路的時候，膝蓋後側緊緊的、微微脹脹的。但是，髕骨外翻的患者通常會膝蓋骨前緣疼痛或刺痛，但沒有辦法明確指出疼痛的位置，許多人會在蹲、跪，或是爬樓梯、久坐起身的時候明顯不舒服。

如果膝蓋軟骨損耗的情況嚴重，膝關節就會出現退化性關節炎現象，成為永久性的損傷，很難完全康復，最嚴重就需要置換人工關節。根據統計，全台60歲以上男性超過1成者有退化性膝關節炎，而且女性患者比男性多，60歲以上女性每4個當中就有1人有此困擾。

Q2：請問目前建議治療方式有哪些？

A：物理治療-週波 (TENS 程式 &EMS程式)：幫助肌肉促進血液循環、肌鍛練，但一般來說，家用版低周波大部份僅有TENS放鬆按摩程式，一般中醫診所或復健科，皆是使用中週波，可依患者狀況切換TENS 或EMS 程式，但這些僅是屬於貼片的方式，較不能固定髕骨(膝蓋骨)。

目前市面上有出現EMS低周波將股四頭肌肌腱延續的髕韌帶及髕骨固定在穩定的位置上，使大腿到小腿維持在一直線上，經由特殊的設計強化股四頭肌，可以增加膝關節的肌力與耐力、維持或增加關節活動度，並將移位的髕骨固定在原有部位上，達到緩解膝關節疼痛做加強。低週波可增進循環，強化保健品吸收，是居家保健的輔助器材。

EMS肌肉促進鍛練(Electrical Muscle Stimulation)，鍛練股四頭肌提供膝蓋支撐力量及穩定度。常見許多人剛開始接觸運動，隔天即有大腿酸痛感，嚴重者有膝蓋刺痛，所以加強股四頭肌與內側肌的肌力訓練即可效減少膝蓋負擔，股四頭肌愈健康，愈能幫助減緩膝關節撞擊的力道，及膝蓋肌肉不正常牽引，並減少退化性關節炎症狀。

低週波膝蓋機，可幫助膝部已經不舒服的族群-例：久坐久站上班族、膝肌力不平均造成髕骨(膝蓋骨頭蓋)位移運動族、老年族群膝蓋退化，這些族群時常在想運動時無法做的運動，初期使用擁有EMS低周波，即可協助鍛練這些運動會使用到的膝蓋肌群訓練。加強股四頭肌與內側肌的肌力訓練可有效減少膝蓋負擔，也是一個可以避免膝關節在運動時受傷的方法。

Q3：如何挑選適合的低周波治療器？

1.選擇有TENS & EMS兼具低周波
2.可特別挑選針對膝蓋固定做設計配件
3.已有膝關節退化患者，仍建議先詢問自己的醫師，再搭配做使用。

◎加強膝蓋肌力運動：腿部伸張運動、靠牆深蹲、腿後肌伸展、往前90度踢腿等等訓練膝蓋肌力平均運動，較屬於沒有直接用到膝蓋支撐的運動。

◎藥物治療：一般僅髕骨軟化無脫位狀況，僅需加強肌力即可，尚不需藥物配合治療，但如髕骨軟化嚴重疼痛者，則建議可詢問醫師。相關退化性關節炎藥物治療方式：非類固醇性消炎劑、葡萄糖胺（Glucosamines）、玻尿酸，這些方式仍需經醫師診斷後，建議最佳治療方式。